勞動部勞工保險局 勞工職業災害保險 醫療給付（職業傷病免部分負擔／自墊核退／住院膳食補助／自付差額特殊材料核退）2026
依《勞工職業災害保險及保護法》（111年5月1日施行），有加保勞工因職業傷害或罹患職業病就醫時，得享醫療給付：（1）免繳交全民健保部分負擔醫療費用（含門診、急診、住院之健保部分負擔，須由醫師開具職業傷病診斷書並由投保單位填具職災醫療書單）；（2）職業傷病住院膳食費補助：30日內全額補助（住院4日（含）以上、未領普通傷病給付期間之膳食費）；（3）自墊醫療費用核退：因情況緊急、國外或大陸地區發生職災、特殊原因未能持職災醫療書單就醫者，可檢據申請核退，核退金額依健保支付標準；（4）自付差額特殊材料核退（111年5月1日新增）：選用全民健保第45條第1項所定自付差額特殊材料品項（如人工水晶體、心臟支架、人工關節等）者，於先行墊付差額後，得檢據向勞保局申請核退該差額費用；（5）職業病門診/住院相關復健、檢查費用。給付期間不限次數、無自付額。為勞工保險條例之外，職保法獨立給付之核心保障。
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主管機關
勞動部勞工保險局 職業災害保險組（職災醫療給付科）
哪裡的人可以申請
不限地區
申請截止
長期開放
補助金額
最高 100.0 萬元
你符合資格嗎？
以下條件必須 全部符合，才能申請。
- 勞工職業災害保險之被保險人（包含強制加保之受僱勞工、自願加保之雇主、實際從事勞動之自營作業者）
- 於 111 年 5 月 1 日（含）之後發生職業傷害或罹患職業病者，適用《勞工職業災害保險及保護法》
- 因執行職務而致傷害（職業傷害）或職業病，須由醫師開立職業傷病診斷書
- 至全民健保特約醫院、診所就醫，並由投保單位（雇主）填具「勞工職業災害保險職業傷病門診／住院申請書」（職災醫療書單）
- 情況緊急、國外或大陸地區發生職災、未持職災書單就醫者，得自墊醫療費後申請核退
- 選用自付差額特殊材料者，須由醫療院所開具收據及自付差額同意書
以下情況不符合：
- 非職業傷病（如普通感冒、慢性病、自殺自傷）—應改循全民健保或勞保普通傷病給付
- 111 年 4 月 30 日（含）以前發生之職災—適用舊《勞工保險條例》職災醫療給付規定
- 未投保勞工職業災害保險者（如無一定雇主、未受僱勞工）—應改循職保法「未加保職災勞工補助」
- 因犯罪行為、酗酒、施用毒品、自傷或互毆所致之傷害
- 醫療費用屬全民健保不給付項目（如美容手術、健康檢查）—不得核退
- 已逾申請時效（自墊核退 6 個月、特殊材料核退 5 年）
補助內容
（1）免部分負擔：節省金額視就醫科別與次數，門診每次節省 50-1,500 元、住院每次節省 1,500-30,000 元；（2）住院膳食費補助：依健保住院膳食費標準補助 30 日內全額（每日約 180 元，30 日上限 5,400 元）；（3）自墊醫療費用核退：依健保支付標準計算核退金額，無上限（實際視自墊金額而定，常見幾千元至數萬元）；（4）自付差額特殊材料核退：依健保第45條規定之自付差額品項核退（如人工水晶體 1.5 萬-3 萬元、人工髖關節 5 萬-15 萬元、心臟支架 3 萬-7 萬元）。整體職災醫療給付屬「實支實付＋免自付」性質，無金額上限，依實際醫療需要核給。
申請步驟
- 1發生職業傷害或罹患職業病後，請投保單位（雇主）至勞保局網站下載「勞工職業災害保險職業傷病門診／住院申請書」（職災醫療書單）並填具
- 2持職災醫療書單至全民健保特約醫院、診所就醫，由醫師開立職業傷病診斷書，免繳交健保部分負擔醫療費用
- 3若情況緊急（如急診送醫、出差在外）未能持職災書單就醫，先以一般健保方式就醫並墊付費用，保留收據正本及醫療費用明細
- 4自墊醫療費用核退：自門診當日或出院日起 6 個月內，至 https://www.bli.gov.tw/0106703.html 下載「勞工職業災害保險自墊醫療費用核退申請書及給付收據」，檢附醫療費用收據正本、職業傷病診斷書、職災醫療書單郵寄勞保局
- 5選用自付差額特殊材料（如人工水晶體、心臟支架）者，請醫療院所開立自付差額收據及同意書，自手術完成日起 5 年內檢據申請核退
- 6亦可透過勞保局 e 化服務系統（https://edesk.bli.gov.tw/me/）以自然人憑證／健保卡線上申辦，免郵寄
- 7勞保局審核（約 30-60 日）後，核退款項撥入指定金融機構帳戶
必備文件
- 勞工職業災害保險職業傷病門診／住院申請書（職災醫療書單）—由投保單位填具
- 醫師開立之職業傷病診斷書（職業病須附職業病鑑定意見書）
- 勞工職業災害保險自墊醫療費用核退申請書及給付收據
- 醫療費用收據正本及費用明細
- 病歷摘要或診斷證明書
- 自付差額特殊材料：醫療院所開立之自付差額收據、自付差額同意書、出院病歷摘要
- 申請人國民身分證影本、金融機構存摺封面影本
要去哪裡辦
申請前必讀 · 過來人的 3 個提醒
我們整理了這類補助最常遇到的狀況，幫你少走冤枉路。
全年隨到隨辦，但別拖
這筆補助沒有截止期限，但「符合資格起算」通常只回溯 3–6 個月，越晚申請越可能領不到舊的月份。建議備齊文件後一週內送件。
文件別等到最後才準備（共 7 項）
要備齊 勞工職業災害保險職業傷病門診／住院申請書（職災醫療書單）—由投保單位填具、醫師開立之職業傷病診斷書（職業病須附職業病鑑定意見書）、勞工職業災害保險自墊醫療費用核退申請書及給付收據…等。戶籍謄本等需要去戶政事務所申請的文件，最好先備妥再送件。若有「3 個月內」有效期限制的文件，務必在期限內送出全套資料。
容易踩到的雷
- ·非職業傷病（如普通感冒、慢性病、自殺自傷）—應改循全民健保或勞保普通傷病給付
- ·111 年 4 月 30 日（含）以前發生之職災—適用舊《勞工保險條例》職災醫療給付規定
- ·未投保勞工職業災害保險者（如無一定雇主、未受僱勞工）—應改循職保法「未加保職災勞工補助」
這筆補助對誰最實用？
這筆補助最高 100.0 萬元，以下是幾個受雇上班族、創業者/中小企業實際受惠最大的情境。如果你的狀況和這幾種接近，可以優先送件。
適合 ·符合「受雇上班族、創業者/中小企業」身份、且有相關需求的人
此補助主要對象為受雇上班族、創業者/中小企業，建議先看上方「你符合資格嗎？」逐項比對。有疑問直接撥打 勞動部勞工保險局 職業災害保險組（職災醫療給付科） 客服 最快。
實際領多少？案例試算
情境 1：陳先生於工地施作鷹架時不慎墜落導致左股骨骨折，緊急送醫住院 21 天並接受開刀治療。由於情況緊急，當下未持有職災醫療書單而以一般健保身分就醫。出院後事業單位補開職災醫療書單，並協助申請核退（健保部分負擔 21 天 × 約 1,200 元 ≈ 25,200 元）+ 住院膳食費 21 天 × 180 元 = 3,780 元，合計約 29,000 元。另選用較高階人工骨板自付差額 4.5 萬元，亦於 6 個月內向勞保局申請核退，全部核退成功。
情境 2：林小姐為某半導體公司工程師，連續 3 個月加班逾 100 小時導致急性心肌梗塞送急診，緊急放置 2 支自費塗藥心臟支架（每支差額 6 萬元，共 12 萬元）。經職業醫學科醫師依「職業促發腦血管及心臟疾病認定參考指引」評估，認定屬職業病（過勞）。後續向勞保局申請（1）職災醫療免部分負擔（健保 ICU 5 天 + 一般病房 7 天，原本健保部分負擔約 35,000 元免繳）；（2）住院膳食補助 12 天 × 180 元 = 2,160 元；（3）自付差額特殊材料核退 12 萬元；（4）職業病傷病給付（住院期間按 100% 月投保薪資）。
常見問題
Q1. 職災醫療給付和健保有什麼不同？哪些醫療費用可以免付？▼
Q2. 雇主沒幫我加職災保險，我發生職災受傷怎麼辦？▼
Q3. 職業病（如肌肉骨骼傷病、化學暴露病）可以申請嗎？診斷書誰開？▼
Q4. 我自費裝了較好的人工水晶體（差額 2 萬元），可以申請核退嗎？▼
Q5. 緊急送醫沒帶職災書單，自費後可以核退嗎？要準備什麼文件？▼
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依《勞工職業災害保險及保護法》（111年5月1日施行），有加保勞工因職業傷害或職業病，經治療後症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，並經全民健保特約醫院診斷為永久失能，且符合「勞工職業災害保險失能給付標準」附表規定者，得請領失能給付。給付方式分二種：（1）一次金給付：按診斷實際永久失能日當月起前 6 個月之平均月投保薪資計算，依失能等級 1-15 級給付（最高第 1 級 1,800 日、最低第 15 級 45 日），失能等級 8-15 級或不符年金條件者領取一次金；（2）年金給付（111 年 5 月 1 日新增獨立年金）：失能等級 1-7 級且經個別化專業評估有減損工作能力者，可選擇按月領取年金（完全失能 70%、嚴重失能 50%、部分失能 20% 平均月投保薪資），終身發給；（3）照護補助：失能且經評估需專人照護者，自申請當月起按月發給 13,083 元（115 年），最長 5 年。職保法之失能給付較舊勞保條例更為優渥（年金給付率提高、照護補助新增、可同時領取一次金與年金部分組合），為職災勞工核心保障。
衛福部 口腔健康司 114-116年
衛福部口腔健康司於「優化偏鄉醫療精進計畫第二期（113-116 年度）」中新增「充實偏鄉牙醫醫療量能計畫」，於 114-116 年共投入約 24 億元，鎖定全國 157 個牙醫醫療資源不足地區（其中 55 個鄉鎮區無牙醫師執業）。計畫包含四大子方案：（1）獎勵資深牙醫師下鄉全職服務（7.7 億元）；（2）充實偏鄉牙醫醫療設備（3 億元）；（3）偏鄉外展服務費用補助（3.4 億元）；（4）培訓偏鄉服務牙醫師（3.6 億元，含完訓後須至偏鄉服務一定年限）。獎勵對象包含資深牙醫師、接受偏鄉訓練計畫之牙醫師、偏鄉牙科診所/醫院。資深牙醫師全職下鄉每月獎勵 8-15 萬元，外展服務每點次 8,000-15,000 元，新設備購置可獲 50-200 萬元補助。本計畫旨在解決偏鄉口腔健康明顯較都會地區差之問題，提升偏鄉牙醫服務可近性。
勞保失蹤津貼
勞動部勞工保險局依《勞工保險條例》第 19-1 條辦理，被保險人於漁業、航空、航海作業或在坑內、隧道工作，於勞保有效期間遭遇意外事故失蹤者，自失蹤之日起，由其受益人按被保險人失蹤前月投保薪資 70% 給付失蹤津貼，每滿 3 個月發給 1 次，最長 1 年；逾 1 年仍未尋獲者，受益人得申請死亡給付。本給付為勞保『非典型給付』，常被忽略，但對於遠洋漁工、坑道礦工家屬意義重大。